توصیه های مهم دکتر احسان فتوحی، پزشک‌حوزه اعصاب و روان در آلمان و عضو انجمن روانپزشکان اروپا درباره جنبه های جسمی و روانی کورونا

🔶 دوستان این پروتکل درمان کرونا را با دقت مطالعه و تا آپدیت بعدی نزد خود نگه دارید. نحوه برخورد با بیمار در هرمرحله با جزییات و نحوه و نوع آزمایشات لازم تا حد امکان شرح داده شده است .

آخرین پروتکل درمان بیماران کووید ۱۹

پیشگیری (با اطلاعات محدود)

1. ملاتونین ۰.۳ میلی روزانه تا ۲ میلی
2. ویتامین D3 با دز ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ روزانه
3. ویتامین C با دز ۵۰۰ میلیگرم دوبار در روز و Quercetin با دز ۲۵۰ میل روزانه
4. زینک ۵۰ تا ۷۵ میلی روزانه
5. فاموتیدین ۲۰ تا ۴۰ میلی روزانه
6. در حال تحقیق : اسپری بینی انترفرون آلفا برای کادر درمان
7. در مرحله تحقیق : Ivermectin برای پس از مواجهه

🔵 درخصوص شروع اضطراب، رواندرمانی ساپورتیو و پازیتیو سایکوتراپی

بیماران با علایم خفیف در منزل

1. ویتامین C ۵۰۰ دوبار در روز و کپسول Quercetin دوز ۲۵۰تا ۵۰۰ دوبار در روز
2. زینک ۷۵ تا ۱۰۰ میلی روزانه
3. ملاتونین ۶ تا ۱۲ میلی شبانه
4. ویتامین د۳ دوز ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ میلی روزانه
5. آسپرین ۸۱-۳۲۵
6. فاموتیدین ۴۰ میلی دوبار در روز

🔵 در خصوص اضطراب و وسواس : رواندرمانی شناختی رفتاری با شروع دوز کم داروهای گروه گابا مثل پرگابالین

💊💉 بیماران با علایم خفیف بستری

می بایست بیماران در منزل پالس اکسیمتری شوند و در صورت اشباع اکسیژن زیر ۹۴ بستری شوند

1. ویتامین C با دوز ۵۰۰ میلی هر شش ساعت + کپسول Quercetin دوز ۲۵۰ تا ۵۰۰ دوبار در روز
2. زینک ۷۵ تا ۱۰۰ میلی روزانه
3. ملاتونین ۶ تا ۱۲ میلی شبانه
4. ویتامین د۳ با دوز ۲۰۰۰۰ تا ۶۰۰۰۰ تک دوز (جایگزین کلسیفرول ۲۵۰ تا ۵۰۰ میکروگرم تک دوز) – سپس دوز ۲۰۰۰۰ هفتگی (یا کلسیفرول ۲۰۰ هفتگی) تا روز ترخیص از بیمارستان
5. انوکساپارین روزانه ۶۰ میلی
6. فاموتیدین ۴۰ میلی دوبار در روز
7. متیل پردنیزولون ۴۰ میلی دوبار در روز در صورت عدم پاسخ ۸۰ میلی دوبار در روز

🔵 در صورت تشدید اضطراب و وسواس و شروع افسردگی: رواندرمانی های شناختی رفتاری با شروع دوز متوسط ضد افسردگی ها

💊💉 درمان بیماران بستری در آی سی یو

1. متیل پردنیزولون ۸۰ میلی دز اولیه و سپس ۴۰ میلی هر ۱۲ ساعت برای حداقل هفت روز و تا خروج از آی سی یو. در صورت عدم پاسخ ۸۰ میلی هر ۱۲ ساعت

2. ویتامین سی ۳ گرم IV هر شش ساعت برای حداقل هفت روز و تا خروج از آی سی یو. با چک دقیق قند خون

3. درمان کامل آنتی کواگولان (در صورت عدم وجود کنتراندیکاسیون)
انوکساپارین 1 mg/kg sc هر ۱۲ ساعت

در صورت کلیرانس کراتینین زیر ۳۰ ادجاست دوز
در صورت کلیرانس زیر ۱۵ هپارین.

نکته : قطع زودرس ویتامین سی و کورتیکواسترویید فرد را دچار rebound effect میکند

💊💉 درمان تکمیلی آی سی یو

1. ملاتونین ۶-۱۲ میلی شبانه
2. فاموتیدین ۴۰ تا ۸۰ میلی دوبار در روز (۲۰ تا ۴ میلی در نارسایی کلیه)
3. ویتامین د۳ با دوز ۲۰۰۰۰ تا ۶۰۰۰۰ تک دوز (جایگزین کلسیفرول ۲۵۰ تا ۵۰۰ میکروگرم تک دز) – سپس دوز ۲۰۰۰۰ هفتگی (یا کلسیفرول ۲۰۰ هفتگی) تا روز ترخیص از بیمارستان
4. تیامین ۲۰۰ میلی IV دوبار در روز
5. آترواستاتین ۸۰ میلی روزانه
6. منیزیم ۲ گرم IV STAT – حفظ منیزیوم بین ۲ تا ۲.۴
7. رمدسیویر ۲۰۰ میلی IV دوز اولیه- سپس روزانه ۱۰۰ میلی IV تا ۹ روز
8. در صورت نیاز آنتی بیوتیک وسیع الطیف
9. مراقبت در یوولمیک بودن بیمار
10. در صورت افت فشار خون درمان زودرس نوراپی نفرین

11.درمان کمکی تنفسی در صورت نیاز

💊💉 درمان نجات دهنده بیماران شدیدا بدحال

1. Plasma exchange

2. کورتون با دوز بالا ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی متیل پردنیزولون روزانه

3. مونیتورینگ بیماران بستری

الف. در هنگام بستری
PCT, CRP, IL6 , Troponin, Ferritin,
Neutrophil/lymph ratio, D dimer ,Mg

ب. چک روزانه
CRP, Ferritin , D dimer, PCT,
شدت بیماری با ferritin وCRP در ارتباط است

پ. در بیمارانی که ویتامین سی IV میگیرند چک روزانه قند ضرورت دارد

💊💉 اردر بعد از آی سی یو

1. انوکساپارین ۴۰ تا ۶۰ میلی روزانه زیرجلدی
2. متیل پردنیزولون خوراکی ۴۰ میلی روزانه و قطع تدریجی
3. ویتامین سی ۵۰۰ دوبار در روز
4. ملاتونین ۳ تا ۶ میلی هر شب

💊💉 اردر پس از ترخیص

1. در نظر گرفتن پروفیلاکسی DVT
2. در نظر گرفتن تیپرینگ کورتیکواسترویید
3. امگا سه
4. آترواستاتین ۴۰ میلی روزانه
5. ملاتونین
6. مولتی ویتامین شامل ویتامین ب کمپلکس و ویتامین د

دوستان لطفا مطالب آقای دکتر را نشر بدید در هفته آینده لایو اینستاگرام در خصوص مقابله با اختلالات روانی و اضطراب و افسردگی برگزار می شود